CONSIDERANDO

Que la mortalidad en menores de cinco años en Ecuador es de 26/1000 nacidos vivos (NV) y que en provincias con alta población indígena, como Chimborazo, Imbabura, Cotopaxi y Orellana supera el promedio nacional, ascendiendo a 53.5, 47.9, 46.2 y 46.4 por mil NV respectivamente. Que la mortalidad materna en el país es de 78 por 100.000 NV y 1 cada 4 partos se realiza sin atención institucional; que en el área rural 2 de cada 3 partos no tienen apoyo institucional; que la desnutrición crónica en menores de 5 años en el año 2000 fue de 23% a nivel nacional y de 50% en niños y niñas indígenas.

Que existe el compromiso internacional y del país, en el marco del cumplimiento de las metas del milenio, de reducir en ¾ la mortalidad materna hasta el 2015, a partir de 1990 y la mortalidad infantil en 2/3 para el mismo período, lo que debe traducirse en acciones específicas de parte del Estado, la sociedad civil, y los Pueblos y Nacionalidades Indígenas,

Que la Asamblea de Naciones Unidas ha declarado el Segundo Decenio Internacional para los Pueblos Indígenas para promover el ejercicio de sus derechos,

Que el Movimiento Indígena del Ecuador, a través de ECUARUNARI y la Dirección Nacional Intercultural Bilingüe (DINEIB), han impulsado la construcción de una Agenda Mínima a favor del cumplimiento de los derechos de la Niñez y Adolescencia Indígena, respecto a cuatro ejes de trabajo, uno de los cuales es Salud y Nutrición, que su cumplimiento constituye un imperativo que requiere el compromiso del Ministerio de Salud Pública, las Universidades, la cooperación internacional, sociedades científicas, sociedad civil y las organizaciones indígenas y que su aplicación se enmarca en el cumplimiento del Plan Decenal por la Niñez y Adolescencia ecuatorianas.

Que en el país se han venido realizando esfuerzos, aunque aislados, para el desarrollo de una estrategia intercultural en salud que incluye entre otros la participación de la LMGYAI, experiencias de gobiernos locales, organizaciones indígenas, y otros.

Que existen evidencias científicas sobre la validez de prácticas tradicionales en relación al embarazo y el parto que permiten desarrollar una experiencia concreta de interculturalidad en la prestación de los servicios dirigidos a la madre, a niñas y niños y a la familia.

ACUERDAN

Desarrollar un proceso de trabajo consensuado que posibilite el encuentro de las concepciones de los sistemas tradicional y occidental en la atención de la maternidad y el recién nacido para lograr la reducción de la mortalidad materna e infantil como parte de las metas del Milenio.
Apoyar la construcción de una política pública en salud con enfoque intercultural, teniendo en esta ocasión como caso concreto la atención del embarazo y parto.
Sustentar la construcción y aplicación de la Política Pública en procesos participativos, equitativos y de respeto entre las Nacionalidades y Pueblos Indígenas, Ministerio de Salud Pública, la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador y UNICEF.

Para lograr estos acuerdos, las instituciones firmantes nos comprometemos a:

ECUARUNARI

1) Promover el cumplimiento y ejercicio de la Agenda Mínima de Niñez y Adolescencia indígena, en el eje de salud y nutrición, desde las Nacionalidades y Pueblos Indígenas en alianza con las Autoridades del Ministerio de Salud Pública, Universidad Central de Ecuador (Facultad de Ciencias Médicas) y UNICEF.
2) Fomentar el intercambio de conocimientos y prácticas sobre Pakari Runa de las Nacionalidades y Pueblos (atención del parto tradicional indígena) con las Universidades, Ministerio de Salud Pública y otros.
3) Investigar y sistematizar los conocimientos y prácticas del parto tradicional indígena (Pakari Runa), a través de los Jampi Wasi y Yachaks de las Nacionalidades y Pueblos Indígenas con el respaldo académico de la Facultad de Medicina de la Universidad central del Ecuador, del Ministerio de Salud, UNICEF y otros.
4) Aportar en el proceso de discusión con miras a la inclusión curricular sobre Runa Shimi (idioma), Runa Yachay (cultura y sistema de pensamiento), Pakari Runa (parto tradicional indígena), en el curríc’ulo de formación de pre y post grado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador.
5) Participar proactivamente en la formulación, diseño e implementación de las normas y protocolos de atención intercultural en salud, en particular en la atención del embarazo y parto.
6) Difundir al interior de las Nacionalidades, Pueblos y comunidades indígenas, la normatividad sobre la atención del parto tradicional para promover procesos de vigilancia y exigibilidad de su cumplimiento.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

1) Normar la atención del parto con enfoque intercultural en la prestación de los servicios de salud.
2) Sistematizar experiencias que ya se vienen realizando y promover nuevas iniciativas que permitan sustentar el proceso de normatización y la construcción de Política Pública en salud, con la participación de las Nacionalidades y Pueblos Indígenas del Ecuador.
3) Fortalecer espacios de reflexión y establecimiento de acuerdos sobre el tema al interior del MSP, a través del proceso de Normatización en estrecha coordinación con el subproceso de medicina intercultural y con diversos actores institucionales.

FACULTAD DE CENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

1) Investigar con participación de las Nacionalidades y Pueblos Indígenas las prácticas y las evidencias científicas del parto tradicional, aplicables a los servicios de salud.
2) Mantener la vinculación con agentes de salud tradicionales a fin de incorporar su saber y experiencia en la elaboración del protocolo intercultural del parto tradicional.
3) Incorporar en el currículo de pre y post grado la atención del parto tradicional con protocolos idóneos para propiciar el bienestar de la madre y su hijo.

UNICEF

1) Promover espacios de concertación entre los diversos actores: el Ministerio de Salud, la Academia, las Organizaciones Sociales e Indígenas.
2) Impulsar el desarrollo de experiencias concretas vinculadas al proceso de construcción de Políticas Públicas Nacionales y locales: apoyo a procesos de investigación, incorporación del tema en el curriculo académico de pre y post grado, capacitación de recursos humanos incluyendo personal de salud, intercambio de experiencias con parteras, Jampi Wasi, intercambios nacionales e internacionales, entre otras.
3) Apoyo al desarrollo de instrumentos de rectoría, basados en la sistematización de experiencias y normatización.
4) Fortalecer y/o impulsar espacios de participación y vigilancia ciudadana, en relación al tema

Quito, 08 de Agosto de 2006

Sr. Humberto Cholango
PRESIDENTE DE ECUARUNARI

Dr. Fernando Astudillo
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Dr. Fernando Sempértegui
FACULTAD DE CIENCAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Dr. Jorge Rivera
REPRESENTANTE UNICEF- ECUADOR